Gravid depression varför
detta närmaste sociala nätverket i form av t ex eventuell partner ska gärna involveras inom planeringen i den mån som kvinnan godtar detta. För specifik information om användning från enskilda läkemedel under graviditet hänvisas exempelvis mot kunskapsstödet Janusmed fosterpåverkan , som tillhandahåller vetenskapligt underbyggda bedömningar av eventuella risker för fostret.
Graviditetsdepression
Nedanstående enkla riskgradering kan vara en användbart sätt att komma framåt i beslutsprocessen kring den psykofarmakologiska behandlingen under graviditet:. detta är därför ofta värdefullt att göra koncentrationsbestämning av aktuella läkemedel tidigt i graviditeten — alternativt inför en planerad graviditet — liksom därefter upprepas regelbundet. Regelbundna suicidriskbedömningar bör genomföras för att fånga upp kvinnor med förhöjd suicidrisk.
På samma sätt som onödigt upphöjd dosering av läkemedel ska undvikas är detta också viktigt att undvika subterapeutisk dosering eftersom fostret då utsätts för läkemedel samtidigt såsom modern löper risk att behandlas otillräckligt samt återfalla. I detta sammanhang kan även nämnas att en registerstudier indikerat ökad risk på grund av neuropsykiatrisk funktionsnedsättning hos barn till fäder likt behandlats med valproat under en 3-månadersperiod innan befruktning.
Graviditetspsykiatri fokuserar på att behandla samt stödja gravida kvinnor med psykiska hälsoproblem. Beslut kring läkemedelsbehandlingen kräver sammantaget en noggrann samt individualiserad risk-nyttoanalys. Övergripande riskerar graviditet och nyföddhetsperiod alltid att försämra eller utlösa psykiatriska symtom varför en pågående behandlingskontakt kan behöva förtätas. Okomplicerade psykiatriska tillstånd med lindrig funktionsnedsättning förmå ofta skötas inom primärvården med eventuell konsultinsats från psykiatrin.
Psykiatrisk sjukdom är dessutom ofta förknippad med ökad förekomst av tobaksrökning samt alkohol- eller substansberoendesyndrom. För denna grupp rekommenderas långsam utfasning av läkemedel inför planerad graviditet. Vid underliggande psykiatrisk sjukdom bör kvinnan ofta avrådas från tidig hemgång från BB. ett annan viktig hörnsten under nyföddhetsperioden är för att värna om kvinnans sömn och erbjuda sömnstöd vid behov.
Att bli deprimerad under graviditeten
Monitorering av läkemedelskoncentrationer Graviditet kännetecknas av en flertal fysiologiska förändringar bl a ökad plasmavolym, ökad GFR och minskad koncentration av plasmaalbumin som kan leda till både ökade samt minskade läkemedelskoncentrationer. En specifik plan bör göras och dokumenteras inför förlossning och nyföddhetsperiod. ifall vårdpersonal får kännedom om något som fullfölja att socialnämnden kan behöva ingripa till en barns skydd ska detta genast anmälas mot nämnden Socialtjänstlagen 14 kap 1 § andra stycket.
Valproat ska om möjligt undvikas Valproat är ett preparat som särskilt förknippas tillsammans teratogenicitet och negativ påverkan av CNS-utveckling. detta är alltid att föredra att graviditet kommer till stånd i en situation när detta psykiatriska tillståndet är stabilt och behandlingen optimerad. Kvinnor i denna grupp rekommenderas att gå vidare med läkemedelsbehandling. Det finns ofta skäl för att betrakta kvinnor med underliggande psykiatrisk sjukdom såsom obstetriska riskpatienter.
Likaså ska planeringen av vården och behandlingen i princip alltid influeras från medvetenheten att kvinnan kan vara eller bli gravid. Missbildningsrisken är som störst om fostret exponeras för läkemedel under den första trimestern då organen anläggs. Denna risk varierar markant mellan olika läkemedel beroende på bl a i vilken utsträckning som farmakologiskt aktiva metaboliter passerar över till fostret samt den teratogena effekt de utövar.
Det senare förhållandet avspeglas bland annat i att det under graviditet och under de första månaderna efter förlossningen föreligger en ökad risk för insjuknande inom eller försämring av psykiatrisk sjukdom. Svårare status eller samsjuklighet bör föranleda kontakt med psykiatrin. Europeiska läkemedelsmyndigheten har med anledning av detta gått ut med rekommendation om riskminskningsåtgärder samt särskild information till berörda män.
Senare delen av graviditeten karakteriseras typiskt av sjunkande från läkemedelskoncentrationer. Psykofarmaka är ofta en hörnsten nära behandling av psykiatrisk sjukdom. Högriskpatient Kvinna tillsammans med instabil eller allvarlig psykiatrisk sjukdomsbild med anamnes på snabba och svåra återinsjuknanden då behandling satts ut. Medelriskpatient Överväg utfasning av farmakologisk behandling innan graviditet och återinsättning efter inledande trimestern.
Valproat ska därför i möjligaste mån undvikas under graviditet och ska insättas mot kvinnor i fertil ålder först efter särskilt övervägande. Att bli gravid och föda unge är omvälvande livshändelser som å ena sidan präglas av glädje och förväntan men liksom å den andra också kan medföra både kroppsliga och psykiska påfrestningar. Monoterapi ska eftersträvas Detta med syftet att fostret ska exponeras för så få läkemedel som möjligt.
detta kan också vara aktuellt att föreslå för att socialtjänsten involveras i planeringen, i synnerhet var man tycker sig se att socialtjänstens stöd kommer att bli nödvändigt. Slutligen ska planeringen innehålla en dokumenterad krisplan där kontaktvägarna mellan de centrala aktörerna finns angivna liksom vilken part som gör vad i händelse från försämring.
En aspekt som bör lyftas i denna planering är det eventuella behovet av förtätade eller riktade kontroller från den blivande modern och fostret. CNS-utvecklingen pågår dock under hela graviditeten och teoretiskt är kapabel läkemedel utöva negativa effekter på fostret även senare under graviditeten. Kvinnan kan beroende vid det underliggande psykiatriska tillståndet och funktionsnivån även behöva erbjudas särskilda psykologiska förberedelser inför förlossningen.
Av samma skäl bör man i oträngt mål undvika medicinbyte under pågående graviditet. Användning av läkemedel under graviditet riskerar dock för att medföra negativa effekter för fostret; till modell ökad risk för missbildningar. Förutsättningarna för amning och eventuell amningsnedläggning bör även tidigt diskuteras. Behov av utredning, rådgivning och intervention tillsammans avseende på denna typ av riskfaktorer bör särskilt uppmärksammas.