Hur mycket kan träning sänka blodtrycket

Björn Dahlöf, docent, överläkare, Sahlgrenska akademin; de tre sistnämnda Göteborg. American College of Sports medicin rekommenderar försiktighet med styrketräning och konditionsträning vid mycket hög intensitetsnivå 90— procent av VO 2 -max hos personer med hypertoni samt etablerad vänsterkammarhypertrofi [59].

Blodtryck direkt efter träning Om man har ett blodtryck som överstiger det har man ett för högt blodtryck som bör behandlas.

Sänka blodtrycket akut Hos personer med blodtryck på –/85–89 mmHg, så kallat normal/högt blodtryck, är dynamisk träning det likt ger bäst resultat.

Lågt blodtryck efter träning ifall en person har ett systoliskt tryck vid , kan viktlyftandet öka trycket till mmHg.

Mäta blodtryck efter träning Hur kan träning minska det?

Det finns ett stort antal studier avseende effekten på blodtrycket av långvarigt ökad fysisk aktivitet, men då ska noteras för att tidigare metaanalyser har inkluderat även personer tillsammans normotoni och prehypertoni [9, 16]. Det existerar väldokumenterat att god kondition är associerad tillsammans lägre grad av dödlighet hos personer tillsammans med hypertoni [9]. Potentiellt negativa effekter av diuretikabehandling hos fysiskt aktiva personer med hypertoni existerar ökad risk för dehydrering och hypokalemi [60] samt en möjlig negativ effekt på den maximala prestationsförmågan.

På basis av ovanstående rekommenderas kärldilaterare, ofta ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare, som förstahandsmedel för behandling av hypertoni hos aktivt tränande individer. Fysisk inaktivitet bedöms stå för 5—13 procent av risken för att utveckla hypertoni [6]. Fysisk aktivitet vid behandling av hypertoni I dag beräknas endast 10—15 procent från alla personer med hypertoni ha ett välkontrollerat blodtryck, vilket ger stort utrymme för förbättrad behandling [4, 7, 8].

Mats Börjesson, professor, överläkare, Gymnastik- och idrottshögskolan; Karolinska universitetssjukhuset, huvudstaden. Dessa begränsningar, tillsammans med att det ej går att blinda studierna, gör att evidensgraden enligt GRADE-systemet inte når högsta nivå.

Träning och högt blodtryck

Effekter av fysisk handling Det är väldokumenterat att god kondition existerar associerad med lägre grad av dödlighet hos personer med hypertoni [9]. Detta kan dock leda till minskad maximal prestationsförmåga [60], dock ger positiv effekt hos de individer såsom har abnormt kraftig blodtrycksstegring under fysiskt sysselsättning. ACE-hämmare och angiotensinreceptorblockerare tycks inte påverka prestationsförmågan men kan öka risken för kraftig blodtryckssänkning efter aktivitet, vilket är ett problem hos dehydrerade personer, accentuerat i varmare klimat.

minimalt 25 procent av den svenska befolkningen siffran ökar med åldern beräknas ha hypertoni alternativt behandlas med blodtryckssänkande läkemedel [2, 3].

Sänk blodtrycket med rätt träning

Hypertension is one of the most important modifiable risk factors for cardiovascular morbidity and mortality. Regelbunden kroppslig aktivitet bör rekommenderas personer med hypertoni, liksom en av flera behandlingsåtgärder. Akuta effekter. Den erhållna blodtryckssänkningen kan vara i upp mot 1 dygn, beroende på faktorer som durationen av den fysiska aktiviteten, dess intensitet samt om aktiviteten varit uppdelad eller ihållande [13, 14].

Patienter med hypertoni bör innan mer intensiv träning påbörjas genomgå utvärdering enligt europeiska kardiologföreningens rekommendationer [64]. Effekter på muskelstyrka, midjemått och kroppsfett har visats, medan effekten vid blodtrycket är liten hos personer med hypertoni i högkvalitativa studier [18, 42, 43]. till personer med ännu högre blodtrycksnivåer rekommenderas ett kombination av livsstilsåtgärder och farmakologisk behandling vid lång sikt [1].

Särskilt aerob träning besitter visats sänka blodtrycket. Vid konditionsträning på måttlig intensitetsnivå spelar den sänkta maximala prestationsförmågan sannolikt liten roll. Varje patients riskprofil måste dock bedömas så att man hittar rätt träningsintensitet. Fysisk aktivitet tros vara viktig framför allt tidigt i hypertoniförloppet [59] genom att blodtrycksökningen i detta skede huvudsakligen medieras via ökad hjärtminutvolym och då mer manifesta kärlförändringar tillsammans med ökad perifer resistens ännu inte hunnit utvecklas.

Effekter av olika typer av fysisk handling. Angiotensinreceptorblockerare har även visats reducera blodtrycksreaktionen inom samband med fysisk aktivitet [62]. För kalciumantagonister finns risk för excessivt sänkt blodtryck direkt efter träning på grund av accentuerad kärlvidgning vasodilatation. Vid muskelstärkande dynamisk fysisk aktivitet vid framför allt hög intensitetsnivå ökar det systoliska och diastoliska blodtrycket mer under själva träningen jämfört med aerob träning, främst beroende vid ökad perifer resistens [15].

Physical inactivity plays a role in the development of essential hypertension. Om man jämför med andra hypertoniläkemedel ökar inte frekvens—tryckprodukten »rate—pressure«-produkten, dvs hjärtfrekvens multiplicerad med systoliskt blodtryck lika mycket vid ett viss fysisk intensitetsnivå under betablockadbehandling [61]. Denna typ av träning kan med andra mening inte klassas som vare sig konditions- alternativt styrketräning.

I dag beräknas endast 10—15 andel av alla personer med hypertoni ha en välkontrollerat blodtryck, vilket ger stort utrymme på grund av förbättrad behandling [4, 7, 8]. Betablockerare sänker blodtrycket i vila men också den aktivitetsorsakade ökningen av det systoliska blodtrycket. Hos patienter med hypertoni med samtidig sjukdom som ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt och stroke bör den fysiska aktiviteten, efter läkarbedömning, startas i samarbete tillsammans med fysioterapeut och inkludera konditionstest samt individuellt doserad fysisk träning och utvärdering av kliniska symtom, där det långsiktiga målet är fortsatt egenträning [63].

Effekter av olika doser av kroppslig aktivitet: Intensitet. Personer med hypertoni bör rekommenderas aerob fysisk aktivitet för att sänka blodtrycket. Stefan Lundqvist, leg sjukgymnast, FaR-teamet, Göteborg centrum och väster — primärvård. Regelbunden fysisk handling bör definitivt ingå i behandlingsrekommendationerna vid hypertoni. Alla individer med hypertoni ska initialt utredas avseende symtom och tecken på andra riskfaktorer för hjärt—kärlsjukdom total risk , och utvärdering av individens konditionsnivå bör ingå i enstaka sådan klassisk riskfaktorprofilbedömning, något som i solens tid oftast inte utförs som rutinåtgärd.

I vår aktuella litteraturgenomgång, omfattande 20 randomiserade kliniska prövningar på patienter [], inkluderade vi endast studier med minst 4 veckors interventionstid och endast av personer med etablerad hypertoni. Hänsyn mot individens riskprofil måste tas vid val från intensitet vid aerob fysisk aktivitet. Som tillägg kan rekommenderas muskelstärkande isometrisk fysisk aktivitet till ytterligare sänkning av blodtrycket.