Svensk tjej kissar i sängen
inom dag används termen enures , eller ibland nokturn enures, enbart för att beteckna sängvätning, d v s miktion i sängen beneath sömn hos barn som är fem kalenderår gamla eller äldre. Orsaken till att barnet inte vaknar är okänd, men det existerar känt att barn med enures är allmänt svårare att väcka på natten än andra barn. Sängvätning går gärna i familjen. Sängvätning orsakas av att blåsan blir full alternativt kontraheras under sömnen och att detta sker utan att barnet vaknar upp.
En full eller kontraherande blåsa borde i normala fall vara ett kraftigt väckningsstimulus. Den ofullständigt hämmade detrusorn tenderar att tömma blåsan vid ett lägre fyllnadsgrad än blåsans förväntade kapacitet. detta är därför viktigt att fråga efter symtom på förstoppning hård avföring, glesa tarmtömningar, avföringsinkontinens hos barn med enures eller inkontinens dagtid. Det finns troligen en mångfald genetiska mekanismer som i varierande grad kan påverka nattlig urinproduktion, blåsfunktion respektive uppvaknandemekanismer.
Det finns även data som talar för att alla tre orsaksfaktorerna kan ha en gemensam förklaring vid hjärnstamsnivå, och att det är den man ärver. I de sällsynta fall då nattvätan orsakats av en bakomliggande neurogen blåsrubbning, urinvägsmissbildning uretravalvel , diabetes eller polyurisk njursvikt besitter barnet nästan alltid andra symtom som pekar på detta se differentialdiagnostik, nedan. Det påtagliga symtomet är miktion i sängen.
Detta tillåtelse är vanligt och behöver inte behandlas. liksom ovan nämnts finns det inte sällan även symtom dagtid, såsom inkontinens, täta trängningar alternativt tecken på förstoppning. Det är inte ovanligt att alla tre orsaksfaktorerna föreligger samtidigt. för att kissa i sängen kan dock vara enstaka stor belastning på en växande ung människas självförtroende och därmed sekundärt leda till psykosociala problem.
Tvärtom finns det forskning som talar på grund av att barn med enures har lägre sömnkvalitet än sina jämnåriga kamrater. Föreställningen om enures som en primärt psykiatrisk åkomma är förlegad och har inget stöd i modern undersökning. Vad denna koppling beror på vet oss inte. Det finns dessutom en överrepresentation från enures eller urininkontinens dagtid hos barn tillsammans med neuropsykiatriska problem som ADHD.
Vid primär enures har barnet inte haft en period tillsammans med torra nätter överstigande 6 månader. Dessa unge kissar i sängen för att urinblåsan blir full innan morgonen och de inte vaknar av detta. Mekanismen är sannolikt att nära förstoppning lagras avföring i rektum som normalt ska vara en "signalplats" - inte enstaka "lagerplats" , som ju är belägen alldeles bakom urinblåsan. Handläggning vid miktion i sängen under natten av barn som är 5 år eller äldre - enures.
Enures, sängvätning
Om barnet varit torrt nattetid under mer än 6 månader och därefter börjat sängväta igen, talar man om sekundär enures. Enures förekommer nästan lika ofta som astma hos skolbarn och hör därför till de vanligaste kroniska hälsoproblemen i den åldern. Bristen vid detrusorhämning kan förekomma under hela dygnet samt man finner då i anamnesen att barnet har urgency, med eller utan inkontinens, dagtid. Det är alltså tre faktorer som, inom olika kombinationer, är centrala i enuresens patogenes: sömnen, urinproduktionen och detrusorfunktionen.
Om barnet vaknar av att det är kissnödigt, går upp ur sängen och tömmer blåsan på toaletten, talar man om nokturi. De sover "djupt" men dåligt.
Jag kissar i sängen
Tillståndet uppdelas i monosymtomatisk enures och nonmonosymtomatisk enures , beroende på om det finns samtidiga symtom på blåsfunktionsrubbning dagtid. Notera att kombinationen störd blåsfunktion och förstoppning är mycket vanlig. Detta kan inträffa varje natt ibland flera gånger per natt eller mer sällan. Tyvärr säger förekomsten av enures i familjen ingenting om den enskilda patientens prognos eller vilken behandling som kommer att fungera.
I detta fall kan patienten trots avsaknaden av polyuri ha en monosymtomatisk enures. Och svårväckbarheten besitter både barnen med polyuri och detrusoröveraktivitet gemensamt. Eftersom blåsan är en muskelsäck måste dess nervkontroll dämpa muskelaktiviteten så att detrusorn existerar ordentligt avslappnad medan den fylls. Slutligen finns det forskning som talar för att den störda sömn som barnen med enures ofta har kan påverka deras psykiska funktion dagtid negativt.
Dessa barns enures är oftast från det monosymtomatiska slaget. Observera att bara till att barnen är svåra att väcka således innebär inte det att de sover förbättrad än andra barn. Sängvätningen kan ske inom alla sömnstadier. Till sådana symtom räknas:. detta ligger inte på läkaren att avgöra vilken frekvens av sängvätning som förtjänar att behandlas - patientens reaktion på sin enures existerar det avgörande.
Nattlig polyuri är en huvud orsak bakom enuresen hos kanske en tredjedel av barnen. Enstaka barn med enures äger också andningssvårigheter nattetid sömnapnéer eller kraftig sömnljud , vilket hos dessa barn kan artikel en delorsak till att de är svåra att väcka. Den ofullständiga hämningen kan även finnas endast under sömnen och med normal blåsfunktion dagtid.